Activation of extrasynaptic GABA. receptors inhibits cyclothiazide- induced epileptiform activity in hippocampal CA1 neurons

Extrasynaptic GABAA receptors （GABAARs）-mediated tonic inhibition is reported to involve in the patho- genesis of epilepsy. In this study, we used cyclo- thiazide （CTZ）-induced in vitro brain slice seizure model to explore the effect of selective activation of extrasynaptic GABAARS by 4,5,6,7-tetra- hydroisoxazolo[5,4-c] pyridine-3-ol （THIP） on the CTZ-induced epileptiform activity in hippocampal neurons. Perfusion with CTZ dose-dependently induced multiple epileptiform peaks of evoked population spikes （PSs）in CA1 pyramidal neurons, and treatment with THIP （5 μmol/L） significantly reduced the multiple PS peaks induced by CTZ stimulation. Western blot showed that the 6-subunit of the GABAAR, an extrasynaptic specific GABAAR subunit, was also significantly down-regulated in the cell membrane 2 h after CTZ treatment. Our results suggest that the CTZ-induced epileptiform activity in hippocampal CA1 neurons is suppressed by the activation of extrasynaptic GABAARs, and further support the hypothesis that tonic inhibition mediated by extrasynaptic GABAARs plays a prominent role in seizure generation.     

气管腺样囊性癌5例报告及国内131例文献分析

目的 提高对气管腺样囊性癌（TACC）的认识。方法 回顾性分析长海医院1995年-2003年收治的TACC5例及检索国内期刊发表的23篇共131例患者临床资料。结果 该病临床上以咳嗽、喘鸣和进行型吸气性呼吸困难为主要表现形式；易与支气管哮喘、慢性支气管炎等混淆。122例行手术治疗，气管支架置入6例，纤支镜下介入治疗3例，局部放疗47例。死亡20例。结论 TACC临床症状不典型，术前误诊率高，尽早积极手术切除加放疗为最佳治疗方法。内镜下介入治疗是较好的姑息治疗手段，可明显改善患者生活质量。     

原位大隐静脉动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症

作者对１９８９年～１９９４年运用自制瓣膜切除器开展原位大隐静脉动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症２８例共３０条肢体的方法、疗效和治疗体会进行了总结。患者术前踝肱指数（ＡＢＩ）为０～０．５７（平均０．４１），均经动脉造影证实。术后移植物均可扪及搏动，有１８条肢体恢复足背或胫后动脉搏动。１７例同时行输入或输出道动脉重建术。溃疡清创术６例。３例于术后３天内出现移植物搏动消失，行第二次重建术。治疗结果，ＡＢＩ平均值由术前的０．４１上升至０．８４，严重缺血肢体挽救率为１００％。术后随访，经寿命表统计分析，１～５年的血管累积通畅率分别为９２％、８８％、８６％、７８％和７１％。作者认为，原位大隐静脉动脉旁路术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的理想方法之一，同时行输入或输出道动脉重建术，对保证移植血管的通畅有着重要的意义。     

实验室检查临床思维的要点

实验室检查是疾病诊治过程中的一个重要环节，实验室检查的临床思维包括临床思维的基础和临床思维的要点两大部分。本文阐述的实验室检查临床思维的要点包括检查的目的、检查项目的选择、检查的准备和安排、检查结果的分析以及检查结果与临床不符的原因。     

1948～1989年上海地区心脏病病种的动态分析

为了解上海地区心脏病病种的动态分布，对１９４８～１９８９年上海医科大学附属中山医院和华山医院住院心脏病病人病种构成比进行分析，结果显示心脏病病例在内科住院病人中所占的比例在增高。住院心脏病病种构成比呈持续而渐进的变化，其中冠心病在心脏病病种构成比中的序位已上升至第一位。先天性心血管病、心肌炎、原因不明性心律失常、心肌病和细菌性心内膜炎等的构成比呈上升趋势；风湿性心脏病、肺原性心脏病和高血压性心脏病的构成比显著下降；梅毒性心脏病已属罕见。     

肠系膜上动脉造影并置标记物切除动静脉畸形段小肠

为探讨小肠动脉畸形的诊疗方法，作者首先采用在选择性肠系膜上动脉造影确定小肠动静脉畸形的基础上，进一步对出血动脉分支的超选，并置入一短段导引钢丝作为术中肠切除的定位标记及缓解急性期出血。本组７例治疗效果良好，作者认为该方法准确性高，操作简单易行。     

主髂动脉闭塞症的重建术术式选择

为探索主髂动脉闭塞重建手术方式选择的规律，作者对３１例不同类型的主髂动脉闭塞症患者分别采用动脉硬化内膜切除术、主－髂或主－股动脉旁路术、解剖外途径动脉旁路术和顺序动脉旁路术治疗。手术死亡率为３．２％。五年通畅率为８４．２％；二期五年通畅率为９６．５％。作者认为踝／肱指数对正确掌握动脉重建术指征有肯定意义。     

IgA肾病是否与乙型肝炎病毒有关？

探讨ＩｇＡ肾病与乙型肝炎病毒的关系。方法采用免疫组化技术检测ＩｇＡ肾病患者肾组织中ＨＢＶ抗原及Ｓｏｕｒｔｈｅｒｎ印迹分子杂交技术检测肾组织中ＨＢＶＤＮＡ。结果８５例ＩｇＡ肾病患者血清ＨＢｓＡｇ阳性１５例（１７．６５％），肾组织ＨＢＶ抗原阳性２６例（３０．５９％），其中肾小球阳性１８例（５７．１４％），ＨＢｃＡｇ在肾小管和肾间质中阳性分别为９例（３４．６７％）和２例（７．６９％）；２例测肾组织ＨＢＶＤＮＡ，１例阳性；肾组织ＨＢＶ抗原阳性组比阴性组临床和病理改变更严重。结论乙型肝炎病毒与ＩｇＡ肾病的发病密切相关     

肥胖－通气不足综合征五例

肥胖－通气不足综合征是肥胖所引起的一种呼吸功能障碍，临床上常被误诊或漏诊。为进一步提高本综合征诊断与鉴别诊断，探讨其防治对策，兹报告５例肥胖－通气不足综合征患者，主要临床表现为肥胖、心慌、气急、嗜睡、发绀、颈静脉怒张、水肿、肝大和高血压等。肺功能呈限制性通气障碍为主，动脉血气示高碳酸血症伴低氧血症。０．１秒时口腔闭合压（Ｐ０．１）高于正常，重复呼吸法测定高二氧化碳反应性降低。心电图、Ｘ线胸片和超声心动图均提示右心肥大。１年后随访３例，其中１例体重减低９ｋｇ，伴肺活量增加和动脉血气明显改善。１例体重增加１５ｋｇ，临床症状和动脉血气都恶化。另有１例体重无明显变化，动脉血气改变也不大。可见控制体重对缓解症状和改善肺功能均有积极意义